TCA CROSS
Chimical Reconstruction of Skin Scars(CROSS)
در مطب با هزینه مختصر جهت بهبود اسکار آکنه آتروفیک استفاده می شود.
آکنه بیماری پوستی شایعی است که می تواند موجب اسکار های آتروفیک یا هیپر تروفیک یا کلوئید شود .
اسکار آکنه عوارض روحی و روانپزشکی زیادی دارد .در روش استفاده از تری کلرواستیک اسید دارو با غلظت بالا 70-100% بر روی اسکار آتروفیک نوع بر روی اسکار آیس پیک (اسکار تیز و فرو رفته )عمل موجب ایجاد التهاب در ناحیه و فعال شدن فیبرهای کلاژن و ساخت کلاژن جدید می شود .
هدف از این کار کاهش عمق اسکار و سایه ایجاد شده ناشی از آن در دید است
بهبود کامل با این روش به تنهایی غیر ممکن است و بایستی با سایر درمانها ترکیب شود .
موارد انجام : TCA
تصمیم گیری در رابطه با انجام این عمل به موارد زیر بستگی دارد
نوع و شدت اسکار آکنه
ترجیح بیمار و انتظار وی از درمان
تجربه کلینیکال و انتظار پزشک از درمان
استفاده از آن در اسکارهای زیر سودمند است
Boxcar acnea scar
Rolling acnea scar
Ice-pick acnea scar
این روش در اسکارهای آیس پیک بهترین نتیجه را دارد .
ارزیابی اسکار آکنه
TCA Performance
انجام کار
این روش بسیار سریع بوده و در حد چند دقیقه در هر اسکار قابل انجام است ولی به تعداد اسکار و سطح ناحیه درمان بستگی دارد
ابتدا بیمار بر روی تخت در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود
سپس ناحیه با گاز حاویکلرهگزیدین یا نرمال سالین تمییز می شود
یک اپلیکاتور مخصوص نوک تیز در داخل مایع حاوی
TCA
فرو برده شده
سپس در عمق اسکار قرار داده می شود و به محض مشاهده روند
Frost
یا همان سفید شدن ( حدود 10 ثانیه ) اپلیکاتور از روی اسکار برداشته می شود .
و هر بار ناحیه با گاز حاوی سالین خنثی می شود .
پس از عمل
بایستی به فرد توضیح داده شود
frost
تا 12 ساعت در ناحیه اسکار ادامه دارد ناحیه اطراف اسکار برای 24-48 ساعت دچار قرمزی شده و سپس ناحیه اسکار زخم می شود
بعد از 3-7 روز زخم ایجاد شده بهبود یافته
و فرد بدنبال بهبود زخم می تواند از میکاپ استفاده کند
استفاده مرتب از ضد آفتاب برای جلوگیری از پیگمانتاسیون ناحیه ضروری است.
اغلب بیماران نیاز به 3-6 جلسه درمان برای حصول نتیجه مناسب دارند که این عمل هر 2-8هفته یکبار برای 6 ماه انجام می شود.
این عمل درد نداشته و به راحتی قابل تحمل است عوارض زمانی که عمل توسط پزشک با تجربه انجام شود عوارض حداقل است.
عوارض :
تحریک پوست و قرمزی طولانی مدت
آسیب سطح مخاطی در حین جابجایی اپلیکاتور : لب – بینی – و چشم
هایپرپیگمانتاسیون موقت ناحیه درمان
هیپوپیگمانتاسیون ناحیه درمان اغلب به شکل دائمی
تبدیل اسکار به اسکاری وسیعتر
عدم مشاهده بهبود واضح در اسکار یا عدم بهبود آن
بهتر است ترکیبی از درمان شامل
میکرونیدلینگ
رتینوئید موضعی
لیزرهای فرکشنال
ساب سیژن و … انجام شوند تا بهترین نتیجه رویت شود.
رویت نتیجه
در صورت انجام صحیح آن بهبود متوسط در اسکار رخ می دهد
فرد عرض 6 ماه 1-2 درجه بهبود در عمق اسکار مشاهده می کند